Unter Aphasie versteht man den Verlust oder die Beeinträchtigung der bereits ausgeprägten Sprache infolge einer Hirnschädigung, obwohl die Sprech- und Hörorgane intakt sind. Es handelt sich um Störungen der Sprachbildung, der Spracherinnerung und des Sprachverständnisses.

Man unterscheidet Standardformen:

• Broca-Aphasie
• Wernicke-Aphasie
• amnestische Aphasie
• Global-Aphasie

und Sonderformen

• Leitungsaphasie
• Transcortikale Aphasie

Ursachen

• Hirnblutungen
• Schlaganfälle
• Hirntumoren
• Hirnoperationen
• cerebrale entzündliche Prozesse
• degenerative Erkrankungen (z.B. Alzheimer)
• Schädel-Hirn-Traumata
  
  

Broca-Aphasie

Die Broca-Aphasie ist eine durch Läsionen des Broca-Sprachzentrums hervorgerufene Form der Aphasie. Das Broca-Zentrum ist ein Areal im Gehirn, dem eine besondere Funktion bei der Sprachverarbeitung und Sprachproduktion zukommt. Diese Patienten sprechen meist stockend in grammatisch unvollständigen Sätzen mit vielen Lautverwechslungen bei noch relativ gutem Sprachverständnis.

Ursachen

• meist eine Folge eines Schlaganfalls

Symptome

• Agrammatismus (kein Satzbau, Aneinanderreihung von Hauptwörtern)
• Ein- und Zwei-Wort-Sätze
• Telegrammstil
• Wortschatz eingeschränkt
• oft ist Sprechmotorik betroffen

Beispiele

• „Schlaganfall… und dann Krankenwagen Krankenhaus fahren.“
• sagt "Meksel" statt "Messer
• Th.: Konnten Sie gestern die Sonne genießen?
  Pat.: Ja ... Garten ... Sohn ... Schi ... toch ... äh ... Sohn und ... Schiebetochte ... Faul... nein ... Faumen fülken ... nein ... Korb Faumen ... Garten ... ich Sonne sitzen, dann ...hause ... Kuchen backen ... Sohn gerne Faulmenchuchen ...

Wernicke-Aphasie

Die Wernicke-Aphasie ist eine durch Läsionen des Wernicke-Zentrums hervorgerufene Form der Aphasie. Das Wernicke-Zentrum ist ein Areal im Gehirn, dem eine besondere Funktion bei der Sprachverarbeitung und Sprachproduktion zukommt. Diese Patienten sprechen meist sehr flüssig und oft mit starkem Rededrang, ohne ausreichend wahrzunehmen, dass sie nicht verstanden werden

Ursache

• meist die Folge eines Schlaganfalls

Symptome

• viele phonematische Paraphasien (Lautverdrehungen)
• semantische Paraphasien (Wortverwechslungen)
• Bildung von Neologismen (Wortneuschöpfungen)

Beispiele

• sagt „Spille“ statt „Spinne“ (Lautverdrehung)
• sagt „Stuhl“ statt „Tisch“ (Wortverwechslung)
• Th.: Da wo Sie wohnen, haben Sie da auch einen Garten?
  Pat.: Ha ah, das seh ich sofort hier
  Th.: Ja, haben Sie da auch einen Garten? Da, wo Sie wohnen?
  Pat.: Ja, gäh äh ka ur ein geomer, ein teomer vin annern te eh
  Th.: Ja ...
  Pat.: Nech, also, mein schön kerger küksil im Sommer, jetzt um diese Zeit...
  Th.: Ja ...
  Pat.: Gehabt un so auch heute den bron denn ein ein für äh na et den oder oder für mich denn für - Gott, wie schwer ist das denn!
  Th.: Ich kann Sie immer noch nicht gut verstehen, leider! Ich möchte so gern, aber da kommen immer andere Wörter ...
  Pat.: Ich weiß, aber aber ein mies da hab ich denn manches manches manches so gelies gehakkert ja, ach ja, sach ich da stehn für halle sarge was ich wußte ...

Amnestische Aphasie

Eine amnestische Aphasie tritt auf, wenn im hinteren Bereich des Temporallappens (im Gehirn) oder im unteren Bereich des Parietallappens (im Gehirn) Läsionen vorliegen. Insgesamt wirkt die Rede der Patienten mit amnestischer Aphasie relativ intakt, sie fällt jedoch durch ihren geringen Informationsgehalt bei vielen Wortfindungsstörungen auf. Das Sprachverständnis ist meist kaum gestört.

Ursachen

• Traumata
• Tumoren
• Schlaganfall eher seltener

Symptome

• phonematische Paraphasien (Lautverdrehungen)
• semantische Paraphasien (Wortverwechslungen)
• Wortfindungsstörung

Beispiele

• Pat.: "Und jetzt wollen wir für Sauberkeit...äh, sa an der Sauberkeit denken und nehmen uns einen ... einen scho scho einen ... einen ...(11 Sek. Pause) ... was wollen wir wollen zu Hause oder im Geschäft wollen wir saubermachen und benutzen dazu einen Sch... einen ... einen ... (6 Sek. Pause) ... einen ... wischen und nach dem Wischen kommt das auf ... hoch tro ein trocken ein ... ja das ist ein Fehlei"
• Th.: „Wie hat das angefangen mit ihrer Krankheit?“
  Pat.: „Samstags bin ich dann dahin und sonntags bin ich dann nach hier gekommen… und dienstags ham se mich denn… hm… das müsste man jetzt wieder sagen können… in jenem Fall… da war ich dann 2 Tage in… eh… da war ich dann 2 Tage im… na soll ich jetzt denn Trauma sagen oder… in jedem Fall ich wusste nicht mehr was ich tat.“ „Jetzt hab ich mich… eh… man könnte hier nen Aphasietest also machen lassen… und eventuell net… Moment wie heißt das… also, von außen her… eh… ohne mi´m Haus zu sein… wie heißt das?“
  Th.: „Eine ambulante Behandlung.“
  Pat.: „Am… ambula… also manche Worte da komm ich einfach noch nicht drauf… das was… also ambulante Behandlung… eh… und um noch eine wesentliche Besserung des Zustands zu erreichen.“

Globale Aphasie

Bei der globalen Aphasie ist der Hauptstamm der Arteria cerebri media (die mittlere Gehirnarterie) und damit das gesamte Versorgungsgebiet der mittleren Hirnschlagader betroffen. Bei dieser schwersten Form der Sprachstörungen sind alle sprachlichen Modalitäten (spontanes Sprechen, Nachsprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben) sehr stark betroffen.

Ursache

• meist eine Folge des Schlaganfalls

Symptome

• Sprachproduktion und Sprachverständnis sind sehr stark reduziert.
• Der Sprechfluss ist stockend begleitet von erheblicher Sprech- und Sprachanstrengung.
• schlechte Artikulation und Prosodie (Sprechausdrucksmerkmale, wie Dynamik, Melodie, Stimmklang, Rhythmus und Dauer)
• Vorherrschen von Sprachautomatismen

Beispiele

• "tatatata" oder "dudududu"
• Floskeln, wie "na ja", "oh, Gott" oder"ja, ja",
• Herr G. wurde gebeten, ein Bild zu beschreiben, das einen Vater und mehrere Kinder im Wohnzimmer zeigte:
  Herr G.: ...is Frau und Kinder...
  Th.: Eine Frau? Eine Frau seh ich gar nicht...
  Herr G.: Nee ... oh,j ja ... das ... äh ... i ... is alles ... so ... so der Frau ... äh ... sucht ...am ob tu...sam ... dem ge Mann sucht ... nein, das ist ein Kinder, is .. äh .. Mann, nee?
  Th.: Ja ... das ist ein Kind. „

Leitungsaphasie

Im Falle einer Leitungsaphasie ist eine Fasergruppe, die die Wernicke-Region mit der Broca-Region verbindet, betroffen.

Ursachen

• Traumata
• Tumoren
• seltener ein Schlaganfall

Symptome

• sehr schlechte Leistung im Nachsprechen
• phonematische Paraphasien (Wortverdrehungen)
• Entstellungen beim lauten Lesen und Schreiben
• Neologismen (Wortneuschöpfungen)
• fließende Sprache, aber Wortfindungspausen

Transkorticale Aphasie

Der transkortikalen Aphasie liegt eine Läsion zugrunde, die zu einer Unterbrechung von Fasern führt, welche die Sprachantriebsregion (supplementärmotorische Region) mit der Broca-Region verbinden. Die Verbindung zwischen Wernicke- und Broca-Region ist intakt.

Ursachen

• Traumata
• Tumoren
• seltener ein Schlaganfall
• es handelt sich oft um Infarkte im Versorgungsgebiet der vorderen Hirnarterie

Symptome

• Nachsprechen ist sehr gut
• spontane Sprachproduktion gestört
• etwas Benennen fällt leicht
• das Verständnis ist mehr oder weniger beeinträchtigt